【摘要】随着现代医学技术的快速发展，使得腹腔镜手术有了很大的提高。目前许多的妇科医院都在使用这一高端技术，从而也使腹腔镜的应用领域有了进一步的扩大。通常它对病人具有恢复快、疼痛少、创伤小和效果好等优点，这无疑是对腹腔镜手术患者的治疗效果有更好的保证。然而腹腔镜手术虽然能够提高整个手术的效果，但是采用腹腔镜手术的过程中，它需要较长的手术时间，这就对对麻醉的方法和麻醉期的监护有了更高的要求，一个合理有效的麻醉不仅能够为患者减少许多手术疼痛，而且还会提高整个手术的质量。故而对妇科例腹腔镜手术患者的麻醉过程及效果进行一些深入调查研究是很有必要的，通过问题分析制定出行之有效的解决措施，这样就会更好的提高妇科例腹腔镜手术[1]的质量和效果。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；麻醉方法；麻醉体会；问题分析
【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0409-02
近些年来，随着我国医疗手术技术不断地完善，人们开始对对我国医疗手术质量和效果有着更高的要求，而现阶段妇科例腹腔镜手术患者的麻醉是一种比较重要而又复杂的手术工作，更是给妇科例腹腔镜手术患者带来了生理和心理方面的影响，不仅严重制约了我国妇科例腹腔镜手术技术的向前发展，而且给患者带来精神疼痛也是不可小视的。当妇科例腹腔镜手术患者在进行腹腔镜手术时，会让患者产生巨大的肉体之痛，此刻要想减少患者的疼痛，就需要采用硬膜外麻醉，否则就会给患者带来更多生命危险。通常影响麻醉效果的因素有很多，因此这就要求医生要结合患者的手术情况来选择麻醉药的种类和剂量。同时医院还要不断地探讨有效的麻醉措施[2]，尽可能的减少患者的手术疼痛，以便能够提高患者的满意度和手术效果。
1妇科例腹腔镜手术麻醉的作用
妇科例腹腔镜手术是一门高端的微创技术，传统的腹腔镜手术需要在患者的腰部作出三个大约1厘米的小切口，然后再插入特制的管道状工作通道，最后再用特制的加长手术器械在显示屏的监控下完成相关的妇科例腹腔手术，从而达到理想手术效果。完成整个手术过程的主要环节就是麻醉工作，在进行妇科例腹腔镜手术时因为会对患者腹部切口，会产生剧烈的疼痛，故而只有采用临床麻醉的方式来让患者丧失感觉，减少疼痛和不适的的反应。从而减少患者对手术疼痛的恐惧，有利于患者积极配合医生进行手术工作，对提高整个手术质量和效果是很有帮助的。另外妇科例腹腔镜手术麻醉工作也会提高我国麻醉技术的发展，有利于更多麻醉技术的完善，从而使得我国的麻醉研究系统变得越来越越完善，为我国医学手术行业的发展提供了一个更好的基础。
2妇科例腹腔镜手术患者的麻醉过程及结果
2.1妇科例腹腔镜手术患者的麻醉过程
在进行妇科例腹腔镜手术患者的麻醉工作前，需要进行一些准备和护理工作。再接患者进入手术室前，应该对患者的手术部位进行全面的检查。其内容主要包括：（一）检查患者是否严格禁水和禁食，以免麻醉时出现无故呕吐和排泄。（二）检查患者是否有义齿，避免患者义齿脱落而阻碍呼吸或是被吞入食道。（三）检查患者食道和其他导管是否完整，以免在进行麻醉时出现一些梗塞现象。接着进行麻醉药品选择，主要包括种类和剂量的选择。通常选用肌注鲁米那0.1克和阿托品0.5克，这样可以减少患者分泌的排泄，从而也减少了麻醉意外的发生。再接着进行麻醉护理配合，即对患者的病情资料进行详细的审核，以减少失误。除此之外，还要对患者进行吸氧、心电监护以及测血压等辅助工作，以减少意外的发生。另外还需要确定一条合理的静脉通路，防止因麻醉而引起血压降低。最后进行麻醉药注射，在一切麻醉准备工作都完成后，开始对患者进行麻醉注射。通常这项手术主要采用局部麻醉，因此只需要对手术部位进行局部麻醉注射，保证整个注射速度均匀。并且还要根据实际的麻醉需要来合理调整麻醉药剂量和注射速度。
2.2妇科例腹腔镜手术患者的麻醉结果（此次选取对象为某医院的200位妇科例腹腔镜手术患者）
3麻醉过程中易出现的问题和解决措施
通常在妇科例腹腔镜手术患者麻醉的过程中，会出现这样或那样的问题。其主要变现在：（1）麻醉范围的选择不当。通常在妇科例腹腔镜手术[3]过程中由于创伤小，故常采用局部麻醉。而实际过程中许多的麻醉护理人员却没有很好的做到这点，经常采用全身麻醉，给患者的神经带来了很大的负影响。（2）麻醉药的选取不当。腹腔镜手术过程中CO2气腹常常对人体的生理功能有很大的干扰，尤其是对环系统和呼吸循有很大的负面影响，这大大提高了手术的风险和麻醉管理的难度。对于一些严重的手术，就需要麻醉诱导迅速、镇痛十分完善。但是目前许多的麻醉护理人员却没有很好的做好麻醉药选择工作，时常出现麻醉失效的现象。这些问题只是较为常见的问题，故而需要对其进行严格的管理和完善，例如医院可以建立一个专业的额麻醉研究管理机构，主要负责对患者手术麻醉范围以及麻醉要选择的确定工作。在此手术过程中采用静注复合气管插管麻醉是最好的麻醉方式，这样就会较好地满足整个妇科腹腔镜手术的要求[4]。
结论：
目前妇科例腹腔镜手术患者的麻醉工作是一项非常容易出差错的工作，这是由于它专业性和复杂性等其它原因而造成的。麻醉作为手术过程中一道比较重要的工作，是其它医疗技术无法取而代之的，故而通过这些调查分析，可以发现引发麻醉效果不好的主要原因，而另一方面也可以给手术患者增添更大手术信心，这十分有利于保证整个手术的质量和效果。在今后的妇科例腹腔镜手术患者的麻醉过程中，医院护士需要有高度的责任心和义务感。不仅需要有专业的麻醉基础知识和实际临床麻醉经验，而且还要有敏捷的应急能力。这样既可以减少麻醉过程中麻醉失效现象的发生，又可以及时对突发麻醉问题进行合理的解决，大大提高了手术过程中的安全性和质量。另一方面手术患者也需要积极配合麻醉工作，要对自己和医护人员充满信心，这样就会给手术医生提供一个更好的手术环境，同时也会对妇科例腹腔镜手术患者的麻醉效果有一个更好的把握。
参考文献
[1]赵海燕，妇科腹腔镜手术麻醉与监护体会[J]，中华现代临床医学杂志，2012.
[2]陈小妹，张建芳，妇科腹腔镜手术的麻醉体会[J]，厦门市第一医院麻醉科，2013.
[3]张学康，张红艳， 苏秀霞，妇科腹腔镜手术麻醉处理体会[J]，中国健康月刊，2013.
[4]徐汝玺，寇延芳，刘文东，妇科例腹腔镜手术患者的麻醉体会[J]，陕西省延安市宝塔区妇幼保健院，2013.