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【摘要】 目的 比较不同靶控浓度瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与传统的静吸复合麻醉对机体应激反应的影响和血流动力学变化。 方法 ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者45例，随机分为静吸复合麻醉组(Ⅰ组)，不同靶控浓度(4、6ng/ml)瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(Ⅱ、Ⅲ组)。每组15例。观察和测定麻醉前(T1)，插管后1 min(T2)，气腹后20 min(T3)，气腹结束后20 min(T4)时的血压、心率、血糖和皮质醇。观察术毕停药后患者呼之睁眼时间、拔管时间，观察恶心呕吐等副反应，记录术中知晓的发生率和患者满意度等。 结果 ①Ⅲ组皮质醇含量在T3、T4时点与Ⅰ组比较明显下降(P<001)。②Ⅲ组血糖在T4时点同麻醉前比较升高(P<005)，但同Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<005)。③Ⅲ组HR在T2、T3时点同Ⅰ组比较明显下降(P<001)，Ⅲ组MAP在T2时点同Ⅰ组比较下降(P<005)。④Ⅱ、Ⅲ组睁眼时间及拔管时间同Ⅰ组比较缩短(P<005)。结论 在妇科腹腔镜手术中，丙泊酚3 μg/ml靶控瑞芬太尼6ng/ml全凭静脉麻醉比传统的静吸复合麻醉能更有效地抑制二氧化碳气腹所致的应激反应，苏醒快，且能获得血流动力学的稳定性。